La historia clínica trae campos que sirven para cualquier especialidad —anamnesis, diagnóstico, tratamiento, indicaciones, signos vitales—. Los formularios son los campos que sólo tenés vos: el dolor del 1 al 10 del kinesiólogo, el fototipo de la esteticista, la adherencia al plan de la nutricionista.
La diferencia con escribirlo en Observaciones es que un formulario deja el dato buscable. "Los pacientes con dolor mayor a 7", "a quiénes les indiqué plantillas", "cuántos fuman": eso se puede preguntar sólo si el dato está en un campo, no suelto en un párrafo.
1. Cómo funciona, de punta a punta
El circuito completo
Armás el formulario
una vez, en Configuración
Lo completás al atender
en cada consulta
Queda en la historia
junto a la evolución
Buscás y exportás
por lo respondido
2. Armá tu formulario
Entrá a ConfiguraciónMi negocioFormularios de la historia clínica.
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Empezá con un ejemplo de tu especialidad
El desplegable «Empezar con un ejemplo» trae fichas ya armadas para clínica general, kinesiología, nutrición, estética, psicología, cardiología, fonoaudiología, odontología, oftalmología, dermatología y podología. El ejemplo se abre en el editor para que lo edites: no se guarda hasta que apretás Guardar, así que podés sacarle campos, renombrarlos o cambiarles el tipo antes de que exista. - 2
O creá uno desde cero con «Nuevo formulario»
Ponele un nombre (por ejemplo, «Evaluación kinesiológica») y agregá campos. - 3
Definí cada campo
Nombre, tipo, y si es obligatorio. Los campos se ordenan arrastrándolos de la manija o con las flechas. Entran hasta 40 por formulario. - 4
Guardalo
Desde ese momento aparece al atender. Podés tener varios formularios activos y elegir cuál usás en cada consulta, o apagar uno sin borrarlo con el interruptor «Disponible para completar en las consultas».
3. El tipo de campo es lo más importante
Es la decisión que define si después vas a poder buscar. Un peso cargado como Número te deja preguntar "mayor a 90". El mismo peso cargado como Texto corto se ve igual en la ficha, pero esa pregunta no se puede hacer nunca.
| Tipo | Usalo para | Después podés buscar |
|---|---|---|
| Número | Peso, dolor, tensión, sesión nº | Mayor que, menor que, entre dos valores |
| Una opción | Zona, lado, fototipo, adherencia | Es / no es |
| Varias opciones | Técnicas aplicadas, antecedentes | Incluye tal opción |
| Sí / No | Fuma, es diabético, toma medicación | Sí / No |
| Fecha | Próximo control, última cirugía | Antes de / después de |
| Texto corto y largo | Observaciones, indicaciones, parámetros | Contiene una palabra |
| Odontograma | La boca completa, por pieza y por cara | Quiénes tienen tal hallazgo |
| Mapa facial y corporal | Qué se aplicó en cada zona, con producto y lote | Quiénes recibieron tal tratamiento o tal lote |
| Mapa de dolor | Dónde le duele, qué siente y cuánto, de 0 a 10 | Quiénes refieren tal síntoma o dolor intenso |
| Periodontograma | Sondaje de seis sitios por pieza, sangrado, placa, movilidad y furca | Quiénes tienen bolsas de 4 mm o más, sangrado o furca |
| Curvas de crecimiento | Peso, talla y perímetro cefálico sobre las curvas de la OMS, con percentil y puntaje z (la edad y el sexo salen de la ficha) | Quiénes tienen talla baja, bajo peso, sobrepeso u obesidad para la edad |
| Mapa podológico | Los dos pies por zona, con hallazgos y el test de monofilamento | Quiénes tienen tal hallazgo o algún punto sin sensibilidad |
El odontograma
Si sos odontólogo, agregá un campo de tipo Odontograma y tu formulario pasa a incluir la boca dibujada: dentición permanente, temporal y mixta, cada diente partido en sus cinco caras.
Al completar la consulta elegís un hallazgo de la paleta —caries, restauración, extracción, ausente, movilidad, y el resto— y tocás la cara o el diente. Tocás de nuevo para sacarlo. Los hallazgos que se hacen (restauración, endodoncia, corona, extracción, implante, prótesis) llevan estado requerido o realizado: en rojo lo que hay que hacer, en azul lo que ya se hizo, igual que en la ficha de papel.
Debajo del dibujo queda la lista escrita de todo lo marcado, pieza por pieza — que es lo que se guarda en la historia clínica y lo que se lee si imprimís la ficha.
El mapa facial y corporal
Si hacés estética, dermatología o cualquier tratamiento por zonas, agregá un campo de tipo Mapa facial y corporal y tu formulario pasa a incluir el dibujo: la cara con sus 26 zonas y el cuerpo de frente y de espaldas.
Al atender elegís el tratamiento de la paleta —toxina, relleno, peeling, radiofrecuencia, depilación y el resto—, cargás cuánto (unidades, ml, pasadas, disparos) y, si es inyectable, el producto y el lote, y tocás la zona. Tocás de nuevo para sacarlo. Abajo queda la lista escrita con los totales por tratamiento.
También podés sacarle una foto al paciente y marcar los puntos encima. La foto queda guardada en su historia clínica y sólo se ve con tu sesión. En la consulta siguiente, lo que aplicaste la vez pasada aparece atenuado —sobre el dibujo y, si la cara se detecta, también sobre la foto nueva— para que veas dónde tocaste antes sin abrir la historia.
Cuando el dato es por pieza, por ojo o por lado
Hay especialidades donde lo mismo se anota más de una vez por consulta: el ojo derecho y el izquierdo, cada pieza dental, cada miembro. Hay dos formas de resolverlo, y cuál te sirve depende de qué quieras preguntar después:
- Un campo por cada uno —"Esfera OD" y "Esfera OI"— cuando querés comparar el valor de cada lado con el control anterior. Es lo que hace el ejemplo de oftalmología.
- Un campo de varias opciones que las nombre —por ejemplo "Zonas tratadas"— cuando lo que querés es saber a quiénes les tocaste cuál.
En odontología esto ya está resuelto con el odontograma y el periodontograma, en estética y dermatología con el mapa facial y corporal, en kinesiología con el mapa de dolor, que además muestra lo que refería el paciente la sesión anterior, y en podología con el mapa de los pies: todos guardan qué va en qué lugar. Para el resto —los dos ojos, por ejemplo— la salida sigue siendo un campo por cada uno.
4. Completalo al atender
Cuando cerrás la atención de un paciente, el formulario aparece en su propia pestaña, con el nombre que vos le pusiste. Si tenés varios, la pestaña se llama «Formularios» y elegís cuál usar; siempre está la opción «Sin formulario» para la consulta que no lo necesita.
También está en Atención Express, el camino rápido para las sesiones repetidas.
Lo respondido queda guardado en la historia clínica del paciente, en la consulta de ese día, junto a la evolución.
5. Buscá y exportá por lo respondido
En PacientesBuscar por formulario elegís un campo, una condición y un valor. El botón aparece cuando tenés al menos un formulario armado.
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Elegí el campo
Salen todos los campos de todos tus formularios. - 2
Elegí la condición
Las condiciones que se ofrecen dependen del tipo: a un número le podés pedir «mayor que», a un texto «contiene». - 3
Sumá hasta tres condiciones
Por ejemplo: dolor mayor a 5 y zona igual a lumbar. - 4
Exportá a CSV
La lista sale con el paciente, lo que respondió y la fecha de la consulta.
Está en Pacientes y no en Reportes a propósito: el resultado es una lista de pacientes, y Reportes lo abre sólo el dueño. Así el profesional que quiere saber a quiénes les dio algo no depende de nadie.
6. Qué pasa si lo cambiás o lo borrás
Una historia clínica es documentación médica: lo que escribiste el año pasado no puede cambiar de significado porque hoy editaste el formulario.
- Si renombrás un campo, las consultas viejas siguen mostrando el nombre que tenía cuando las cargaste. El campo "Dolor (1-10)" que después llamaste "EVA" se sigue leyendo como "Dolor (1-10)" en las consultas de antes.
- Si borrás el formulario, lo ya respondido no se borra: se sigue viendo en la historia clínica de cada paciente. Lo que dejás de poder hacer es completarlo en consultas nuevas.
- Si sólo querés pausarlo, usá el interruptor en vez de borrarlo: deja de ofrecerse al atender y lo volvés a prender cuando quieras.
7. Quién puede qué
- Armar y editar formularios: el dueño. Definen qué se documenta en cada consulta del consultorio.
- Completarlos: quien atiende. Cada profesional los ve al cerrar la atención.
- Leer lo ya cargado: siempre. Es historia clínica, así que se lee sin importar el plan que tengas hoy, incluso si dejaste de tener la función.